浙江省市级公立医院改革启动，对去杭州看病的市民影响挺大

钱塘二叔

浙江省市级公立医院改革启动，对去杭州看病的市民影响挺大

    药费多的花钱少了

    手术费大的花钱多了

    ■记者 祝佳

    从4月1日零时起，浙江省市级公立医院启动改革。原本3元的挂号费变成10元的诊查费；所有药品(除了中药饮片)取消15%的加价，实施“零差率”；治疗费手术费平均上调30%，相应上调医疗服务收费……

    虽然改革看上去离我市有点远，但对我市到杭州去看病的参保市民影响还是挺大的。因为此次改革，我市医保门诊报销与住院报销的相关政策并没改变，所以去杭州就医前得先算算账，如果是用药比较多的病人，花钱就会比以前少了；如果是手术费、护理费等费用占比较大的病人，花费则会有所增加。

我市在杭州医保定点医院有23家 去年参保市民到杭就医2万多人次

    根据市社保中心相关文件规定，凡参保市民，在海宁、嘉兴、杭州、上海等地均有定点医疗机构。

    其中，在杭州，包括浙江省人民医院、浙江省肿瘤医院、浙江省中医院、浙一医院、浙二医院、邵逸夫医院、余杭区第五人民医院在内的23家医院。

    “定点医疗机构中，占新加入医改的39家省市级医疗机构的大部分。因此，对于要去杭州相关医院看病治疗的海宁市民而言，此次医改的影响并不小。”社保中心相关负责人说。

    据了解，我市医保市民门诊报销与住院报销的相关政策，暂时不会随着推出的医改有所改变。

    “在杭州省市级定点医疗机构内，门诊报销与海宁市级医院相同；而住院报销通常低于本市市级医院。”该负责人分析。

    据市卫生部门不完全统计，去年我市参保市民去杭州看门诊的有2万多人次，住院6000多人次，主要为恶性肿瘤、消化道疾病及外伤，就诊医院主要为浙一、浙二和省儿童医院。

    该负责人说，海宁市民去杭州看病主要有两类情况，一是家住许村、长安等西片区域，距离杭州较近；二是病情较复杂转院至杭州。随着我市医疗水平不断上升，针对前一类病患，如需住院的，可以考虑就近在海宁市级医院诊疗，相对实惠、方便。

药费占比较大的花钱少了，手术费较多的要多花钱了

    那么海宁参保市民，4月1日后，去杭州定点的省市级医院就诊，看病负担会否加重？

    该负责人分析，一般来说，对使用药物较多的门诊病人医药费用会有较明显的下降；对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加，但总体医药费用水平会有所下降。

    打个比方，改革之前，一病患门诊一共用了两种药，西药60元，中药饮片20元，挂号费3元，共花费83元。而4月1日之后，同张处方，西药花费约为51元，因中药饮片不在“零差率”范围之内，价格没变，还是20元，加上10元诊查费，共81元，这张账单改革后费用略低。

    “如果药方全是西药，使用药物较多的门诊病人，医药费用负担会显著减轻。”该负责人分析。

    而改革中上调手术费平均是30%，假如住院病人手术费用占比大于检查、用药等其他费用，手术费上涨、药费下降，报销比例不变，自费费用也会相应增加。

我市2012年实行药品“零差率” 家门口就医的病人越来越多了

    早在2012年5月31日，我市公立医院综合改革试点工作全面展开。取消药品加成、实行药品“零差率”是我市公立医院改革试点工作的重中之重，通过“一减一调一补”的核心措施，即通过减少药品费用、调整医疗服务收费、适当增加财政对公立医院改革的投入这三项措施，建立公立医院运行新机制，减轻百姓就医负担。

    “到市外看病的市民正日趋减少。”市卫生局相关负责人说，我市展开公立医院综合改革试点工作以来，给市民带来更优秀的医疗技术和服务水平，近年来，随着我市市级公立医院与上海杭州的大医院合作的深化，不少疑难杂症治疗得到有效突破，选择留在海宁本土就诊的住院病人增多。在推出浙江省市级公立医院综合改革后，本土医疗机构，在就医、报销等方面将凸显自身优势，更好地为市民服务。